---
title: "Henvendelse fra fagperson til Aktiv Fritid"
description: "Kultur og Borgerservice formular"
date: "2025-02-06"
created: "2023-06-08"
---

[Hjem](https://silkeborg.dk/)

                    [Borger](https://silkeborg.dk/borger)

                    [Foreninger og fritid](https://silkeborg.dk/borger/foreninger-og-fritid)

                    [Kultur og fritid for børn](https://silkeborg.dk/borger/foreninger-og-fritid/kultur-og-fritid-for-boern)

                [Henvendelse fra fagperson til Aktiv Fritid](https://silkeborg.dk/borger/foreninger-og-fritid/kultur-og-fritid-for-boern/henvendelse-fra-fagperson-til-aktiv-fritid)

# Henvendelse fra fagperson til Aktiv Fritid

Har du indhentet samtykke fra en forælder?

Inden du udfylder formularen skal du sikre, at én forælder har givet samtykke til at du henviser barnet og familien til Aktiv Fritid.

Et samtykke kan gives skriftlig eller mundtlig.

Du kan finde blanketten til skrifteligt samtykke og læse mere om kravene til muligt samtykke på [Aktiv Fritids side](https://silkeborg.dk/MOLIRIPAGE/820b8fe6-6fd3-4ae1-9b2e-b01449bbdaa0 "Aktiv Fritid").

## Udfyld henvendelse til Aktiv Fritid

Alle felter markeret med '\*' er påkrævet

### Informationer på barnet/den unge

        Barnets navn

        Køn

    Fødselsdato

            Skole/institution

                        Vælg mulighed
                            Ans Skole
                            Balleskolen
                            Buskelund Skole
                            Bryrup skole
                            Dybkær specialskole
                            Dybkærskolen
                            FGU
                            Frisholm Skole
                            Tollundskolen
                            Fårvang Skole
                            GFU
                            Gjern Skole
                            Gjessø Skole
                            Grauballe Skole
                            Gødvadskolen
                            HHX, Silkeborg
                            Hvinningdalskolen
                            Trekløverskolen
                            Langsøskolen
                            Lemming Friskole
                            Resenbro Skole
                            Rudolf-Steinarskolen
                            Sejs Skole
                            Skægkærskolen
                            Sorring Skole
                            Sølystskolen
                            Thorning Skole
                            Vestre Skole
                            Virklund Skole
                            Voel Skole
                            Ungdomsskolen
                            Ukendt Skole
                            Børnehave
                            Vuggestue/dagpleje
                            Andet

        Hvis "Andet", så skriv hvilken skole/institution

    Er der behov for tolk?\*

Ja

                Nej

                Ved ikke

        Hvis ja, hvilket sprog?

### Forælderkontakt

        Navn på forælder/værge

        Adresse

        Postnummer

        By

        Telefonnummer

    E-mail

    Begrundelse for henvisning/henvendelse

    Forældresamtykke\*

Der er indhentet samtykke fra forældre/værge til håndtering af oplysninger og til at Aktiv Fritid må tage kontakt med henblik på fritidsvejledning og eventuel økonomisk støtte til fritidstilbud.

        Navn på henviser

        Telefonnummer

    E-mail

            Institution/Funktion

                        Vælg mulighed
                            Sundhedsplejen
                            Familierådgivningen
                            Familie-ungekontakten
                            Dagtilbud
                            Pædagog, dagtilbud
                            Pædagog, skoleafdelingen
                            Lærer, skoleafdelingen
                            PPL
                            SFO
                            Overvægtsklinikken
                            Den Boligsociale
                            Helhedsplan
                            DRC Dansk Flygtningehjælp
                            Mødrehjælpen
                            Kirkens Sociale Arbejde
                            Frivilligcenteret
                            Flere i Fællesskaber
                            Læge
                            Andet

        Hvis andet, skriv hvilken institution/funktion

        Evt. Afdeling

            Hvor har du hørt om Aktiv Fritid?

                        Vælg mulighed

                            Set på postkort, plakater mm.
                            På platforme som Aula, SIKO, nyhedsbrev mm.
                            Fundet via søgning på nettet
                            Via Silkeborg Kommunes Facebook eller LinkedIn
                            Fra min ledelse
                            Fra mit personlige netværk
                            Information eller oplæg fra Aktiv Fritid
                            Fra kolleger
                            Fra forening
                            Andet
                            Ved ikke

![Indtast tallene, to fire syv tre nul , i feltet nedenfor.]()

        Indtast tallene, to fire syv tre nul , i feltet nedenfor.

            Skriv hvilke tal du kan se\*

            Du bedes venligst indtaste de rigtige tal fra billedet